GRIPE PORCINA: La pandemia comienza el curso

ALERTA SANITARIA / Las opiniones
Vigilantes y preparados
JOSÉ MARTÍNEZ OLMOS

Frente a la gripe A, los españoles pueden confiar en su sistema sanitario y en sus profesionales, altamente preparados para afrontar con solvencia los desafíos de la primera pandemia del siglo XXI. Esta nueva enfermedad obliga a las autoridades sanitarias y a los profesionales de todo el mundo a estar vigilantes y preparados ante cualquier eventualidad.

España ha respondido con anticipación y nuestros profesionales tienen una excelente preparación para afrontar situaciones de emergencia y una acreditada trayectoria de compromiso con los pacientes y los ciudadanos que quiero agradecer expresamente. El Gobierno está liderando esta situación para asegurar una potente respuesta con una batería de medidas basadas en evidencias científicas y en el consenso unánime con las comunidades autónomas.

Nuestra sanidad ofrece una respuesta idéntica en todo el territorio nacional, ya que este virus no entiende de fronteras y, por eso, tienen una importancia muy relevante las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la UE, a las que el Gobierno está contribuyendo de manera decisiva.

La OMS considera que ésta es una pandemia de gravedad moderada a nivel general y, en el caso de Europa (y, por supuesto, en España), la práctica totalidad de los casos ha mostrado una clínica leve y evolución favorable con respuesta positiva a los tratamientos convencionales. A pesar de ello, se han producido 21 fallecimientos, lo que nos obliga a estar preparados ante cualquier eventualidad con planes de contingencia que permitan reaccionar a los servicios sanitarios de manera adecuada ante casos graves y ante un eventual incremento de la incidencia.

En la futura presidencia de España de la UE tendremos que liderar nuevas acciones coordinadas con el resto de países y trabajar para fortalecer a la OMS en el desempeño eficaz de su papel, para que pueda articular una política de salud basada en criterios de equidad que permitan hacer posible que esta pandemia no afecte más a los que menos tienen.

Sólo desde una acción internacional coordinada será posible avanzar en el objetivo de una salud para todos, a la que hemos de seguir aspirando en el mundo, y sólo aplicando medidas basadas en el conocimiento científico podremos ganar la batalla al H1N1.

El Gobierno va a asegurar una respuesta común y, para ello, continuaremos trabajando desde el consenso y la unanimidad con las comunidades autónomas y con las organizaciones profesionales. Por eso proclamo un mensaje de confianza en nuestro sistema sanitario, que puede mostrar la solvencia propia de uno de los mejores sistemas del mundo.

Estoy orgulloso de la gran capacidad técnica que atesora España. Disponemos de un conjunto de profesionales que están haciendo un gran servicio y que son un gran tesoro para nuestra seguridad, cuya capacidad hay que preservar y potenciar en el futuro.

José Martínez Olmos es el secretario general del Ministerio de Sanidad

ALERTA SANITARIA / El calendario de la crisis
La pandemia comienza el curso

Esta semana marcará la política futura ante la gripe A: cuándo y a quién vacunar y qué hacer con colegios, empresas y hospitales

RAFAEL J. ÁLVAREZ / OLGA R. SANMARTÍN/Madrid

Entre las alertas de la OMS, las provisiones de antivirales y vacunas y las cifras de muertos con o sin patologías previas, la gripe A se ha convertido en la obsesión favorita de los ciudadanos y se ha colado en la agenda política, con más tirón incluso que la crisis económica. Trinidad Jiménez va a ser la ministra que más deberes extra se lleve a casa en un curso en el que poco menos que se espera la llegada del apocalipsis sanitario.

Luego, a lo mejor, no es para tanto, como pasó con la gripe aviar, pero que no le pillen a uno improvisando. Por eso la titular de Sanidad y Política Social inicia la semana entrante un maratón político y mediático destinado a cubrir los flancos que más polémica han generado estos días.

Mañana lunes se reúne con las comunidades autónomas en el segundo Consejo Interterritorial de Salud dedicado a la pandemia que se celebra en menos de dos meses. Pasado mañana, en la Conferencia Sectorial de Educación, concretará todo lo relativo al calendario escolar y al cierre de colegios con el ministro del ramo, Ángel Gabilondo, y con los representantes educativos. El mismo día también se entrevistará con la presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, en el inicio de una ronda de contactos que va a mantener con todos los dirigentes autonómicos para buscar la mayor unidad de actuación posible.

El miércoles, la ministra se verá con los representantes de las asociaciones de padres, y el jueves el Ministerio hará públicas las cifras de los nuevos afectados. Para el viernes, de momento, no hay previsiones, pero seguro que la gripe se las apaña para mantenerse en portada. Mientras tanto, se espera que en el Consejo Interterritorial de Salud, máximo órgano de interlocución sanitaria entre las administraciones central y regional, se resuelvan las cuestiones que más quebraderos de cabeza están provocando:

GRUPOS DE RIESGO. El Gobierno ya ha anunciado los grupos de personas que serán vacunadas de forma prioritaria (embarazadas, enfermos crónicos, menores de 14 años, personal sanitario y trabajadores de los servicios básicos), pero están en el aire otros colectivos. Por ejemplo, los profesores, que casi con seguridad se incluirán, aunque queda concretar los de qué grado de enseñanza. Hace falta también que el Consejo se pronuncie sobre los taxistas, basureros, pilotos, personal de juzgado... que también quieren ser grupos de riesgo. En algunas comunidades ya están decidiendo por su cuenta. El PP quiere que se vacune a «la inmensa mayoría de la población», mientras que Sanidad defiende que con el 40% es suficiente.

CALENDARIO ESCOLAR. En Sanidad no son partidarios de retrasar las clases por la gripe A, bajo el argumento de que ninguna autoridad internacional lo recomienda. Navarra ha sido la única comunidad autónoma en salirse del guión, anunciando que escalonará la apertura de los centros para que no se concentren en el tiempo los posibles casos de contagio. Las otras administraciones no son tan concluyentes y respaldan la postura del Gobierno con mayor o menor entusiasmo. Lo que se pretende en la reunión de mañana es fijar un criterio único, a pesar de que esta competencia esté en manos de las CCAA. Al PP le da igual si finalmente se retrasan o no las clases, siempre que haya una decisión «clara» y se tome «con la mejor evidencia científica».

CIERRE DE COLEGIOS. Aquí el Gobierno no descarta, «si se produce una situación excepcional», cerrar los centros durante una semana. Es decir, que se haría algo parecido a lo anunciado por Francia, donde se suspenderán las clases si se registran tres o más enfermos de H1N1. De hecho, esta medida ya se aplicó en junio, cuando se clausuraron por un día dos centros de Leganés (Madrid) después de que se confirmaran dos infectados y 42 posibles casos. El Gobierno murciano (PP) va un poco más allá y se muestra partidario de mandar a los estudiantes a casa «si se diera un problema de salud pública, sea en un colegio o en cualquier otro lugar». Y, entre las medidas que ha puesto en marcha la Consejería de Educación del País Vasco (PSE), destaca la que obliga a los niños con gripe a guardar al menos siete días de cuarentena en su casa y a quedarse allí hasta 24 horas después de desaparecer todos los síntomas.

FECHAS DE VACUNACIÓN. Ante la previsión de regiones como Asturias y Comunidad Valenciana de adelantar el calendario de la gripe estacional para evitar que coincida con el de la gripe A, Sanidad va a fecharlo entre el 15 de septiembre y el 1 de octubre; es decir, entre dos semanas y un mes antes de lo habitual. En cuanto a la vacuna de la gripe A, Jiménez adelantó el pasado jueves que se administraría entre finales de octubre y principios de noviembre.

PROTOCOLOS HOSPITALARIOS. La Comunidad de Madrid (PP) no dejará coger vacaciones a los médicos durante el mes de septiembre; la Conselleria catalana de Salud (PSC) pondrá mascarillas en las salas de espera de las urgencias; el Gobierno vasco contratará a médicos jubilados y estudiantes de último curso de carrera... La intención, tanto del Gobierno como del principal partido de la oposición, es que se establezcan criterios concretos y protocolos comunes en todas las comunidades autónomas

ALERTA SANITARIA / Las opiniones
Unidad de actuación

ANA PASTOR

Desde que aparecieron los primeros casos de la gripe A, mucha es la información relevante que hemos conocido, a pesar de las incertidumbres que nos acechan. El balance no es halagüeño. Tenemos a la vuelta de la esquina el otoño y, con él, bajas temperaturas, más capacidad de propagación, más posibilidades de infectar a más personas y más casos graves. Ha llegado el momento de tomar decisiones relevantes.

Hay que fijar ya los grupos de riesgo a los que se va a vacunar. La UE ha aprobado una declaración en la que recomienda que se vacune prioritariamente a mayores de seis meses con patologías crónicas, mujeres embarazadas y trabajadores sanitarios, pero la misma declaración subraya que es responsabilidad de cada Estado desarrollar una estrategia de vacunación frente al virus y definir todos aquellos grupos de población donde se recomienda vacunar. ¿Qué vamos hacer en España? ¿Se vacunará a las personas que trabajan en servicios esenciales? ¿Qué servicios esenciales? ¿Se va a vacunar a niños y jóvenes entre seis meses y 24 años? ¿No parecería razonable que hubiera acuerdo de a quién vacunar antes de haber decidido el número de vacunas que hay que comprar? ¿Cómo es posible que, si el virus no entiende de fronteras, unos países compren para inmunizar al 30% de la población y otros al 80%? Hay que asegurar un calendario vacunal único, no sólo frente al H1N1, sino también para la gripe estacional y la vacuna antineumocócica.

Es necesario asegurar que, hasta que dispongamos de la vacuna, los protocolos de tratamiento con antivirales sean los mismos en toda España. ¿Se están o se van a utilizar como profilaxis o sólo como tratamiento? ¿Por qué en unos casos se administran antivirales a las personas susceptibles de contraer el virus y en otros no? Hay que tener un plan logístico único de distribución de los antivirales o permitir su prescripción facultativa. Y planificar adecuadamente los servicios sanitarios. Hay que planificar y tener listos los protocolos de las instituciones públicas y empresas, especialmente de todos los servicios definidos como esenciales. Es urgente, antes de que comience el curso escolar, tener elaboradas guías específicas para los responsables de los centros educativos y guarderías.

Hay que reforzar la atención domiciliaria y los servicios de atención telefónica. Es fundamental la investigación, realizar estudios virológicos para el seguimiento de la pandemia, también en serie animal, y estudiar las posibilidades de mutación. Por último, es necesario un plan de comunicación integral a los ciudadanos, que se dé información transparente y accesible, sin alarmar. Cada ciudadano tiene que saber cómo actuar en cada momento.

El virus ha llegado para quedarse. Debemos ser capaces de hacerle frente tomando ya todas las medidas que, con la evidencia científica que tenemos, son necesarias. Desde aquí mi lealtad institucional y apoyo para conseguirlo.

Ana Pastor es la actual coordinadora de Participación Social del PP y fue ministra de Sanidad

ALERTA SANITARIA / JUAN JOSÉ RODRÍGUEZ SENDÍN Presidente de la Organización Médica Colegial
«Cuanto antes pase uno por esta gripe, mejor»

RAFAEL J. ÁLVAREZ / OLGA R. SANMARTÍN/Madrid

Aún no ha decidido si se va a inmunizar contra el H1N1. Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), dice que se lo planteará cuando le llegue toda la información sobre el fármaco y quede constancia probada de su «seguridad» y su «eficacia». Mientras, reconoce que la sociedad se ha contagiado de una especie de vacunomanía y critica a los que pintan los «escenarios más dramáticos».

Pregunta.- ¿Es malo para los sanos coger ahora la gripe A?

Respuesta.- Es mejor no coger ninguna enfermedad, pero ésta se pasa tranquilamente en el 95% de los casos, sin necesidad de ir al médico e incluso sin que aparezcan síntomas. Cuanto antes se padezca, mejor, porque quedas inmunizado.

P.- Además, se dice que en otoño será más virulenta...

R.- ¿Por qué pensar que va a ser peor? A veces los profesionales se ponen en los escenarios más dramáticos para cubrirse las espaldas.

P.- ¿Se está exagerando la cosa?

R.- Se ha producido una alarma exagerada y se ha generado una epidemia de miedo que tiene consecuencias tremendas. Por ejemplo, un 10% de población que es hipocondríaca lo está pasando fatal. Y, como la gripe A es la prima donna, corremos el riesgo de dejar de atender otras cuestiones médicas.

P.- ¿Tenemos vacunomanía?

R.- Se ha creado una ansiedad generalizada, como cuando la Ley Seca. Todo el mundo quiere la vacuna. Y es curioso, porque la gente no se inmuniza contra la gripe estacional, que es mucho más mortal.

P.- ¿Está siendo demasiado alarmista la Organización Mundial de la Salud (OMS)?

R.- Ha habido actuaciones poco acertadas, como la comparación de esta gripe con la española, o la retransmisión efectista de la declaración de pandemia, o alguna recomendación de profilaxis que ha contribuido a crear alarma.

P.- No hace falta vacunar a toda la población, pero ¿por qué lo van a hacer otros países?

R.- Ni la OMS ni las autoridades europeas lo recomiendan. Me temo que influyen otros componentes no sanitarios. ¿Comerciales? ¿Políticos? ¿De oportunidad? No lo sé...

P.- ¿Estamos preparados para la pandemia?

R.- Estamos más que preparados.

P.- ¿Qué medidas propone que no se hayan adoptado?

R.- Que la gente se lo tome con calma, y que no se adopten medidas extraordinarias cuando la situación no lo requiera.